Словари

ТРАКРИУМ

ТРАКРИУМ		атракуриум бесилат (Tracrium) Международное наименование - atracurium besilat. Состав и формы выпуска: Тракриум инъекция содержит атракуриум бесилат 10 мг/мл. Есть 2.5 мл и 5 мл упаковки. Фармакологическое действие.: Является высокоселективным недеполяризующим мышечным релаксантом, действие которого основано на уменьшении чувствительности н-холинорецепторов синаптической области к ацетилхолину, вследствие чего становится невозможным возбуждение мышечного волокна и его сокращение. Вызывает временное (в течение 15-35 минут) расслабление скелетной мускулатуры, прекращение сокращений дыхательной мускулатуры и остановку дыхания. Метаболизм Тракриума осуществляется путем элиминации Хоффмана (неэнзимный процесс, происходящий при физиологических значениях рН крови и температуры тела больного), а также путем эфирного гидролиза при участии неспецифических эстераз плазмы. Окончание нейромышечной блокады, вызванной Тракриумом, не зависит от его метаболизма в печени и выведения почками. Поэтому нарушения функции почек, печени или кровообращения практически не влияют на длительность действия препарата. У пациентов с низким уровнем атипичной холин-эстеразы плазмы инактивация Тракриума не изменяется. В условиях гипотермии (при температуре тела больного 25-26 'С) происходит снижение инактивации препарата . Показания: Тракриум является высокоселективным недеполяризующим нейромышечным блокирующим агентом, который используется в широкой области хирургических процедур и для облегчения контролируемой вентиляции, а также для облегчения проведения ИВЛ в отделениях интенсивной терапии. Тракриум также применяется для внутритрахеольной интубации, когда в последующем требуется мышечная релаксация. Тракриум также пригоден для поддержания мышечной релаксации во время кесарева сечения (следуя за интубацией с агентом быстрого начала, как суксаметониум). Режим дозирования и применение. Тракриум используется путем внутривенной инъекции. Взрослые и дети старше 1 месяца: 0.3-0.6 мг/кг в зависимости от продолжительности необходимой полной блокады; это обеспечивает необходимую релаксацию на 15-35 минут. Внутритрахеольная интубация может обычно выполняться в течение 90 сек, с внутривенной инъекцией 0.5-0.6 мг/кг. Полная блокада может быть пролонгирована введением дополнительной дозы 0.1-0.2 мг/кг как требуется. Нейромышечная блокада, создаваемая тракриумом, может быть быстро снята обычными дозами неостигимина, с предварительным назначением атропина. После начальной болюсной дозы Тракриум может применяться в виде непрерывной инфузии со скоростью 0.3-0.6 мг/кг/час. Тракриум может вводиться путем инфузии в рекомендованных дозах во время операции с кардиопульмональным обходом. Создаваемая гипотермия тела до 25-26ёС снижает инактивацию атракуриума, поэтому при этой температуре полную нейромышечную блокаду можно поддерживать дозами, равными половине обычной дозы. Противопоказания: Гиперчувствительность к атракуриуму бесилату. Предупреждения. Тракриум следует вводить с соответствующей общей анестезией непосредственно анестезиологами при их пристальном контроле, и иметь наготове средства для эндотрахеальной интубации и искусственного дыхания. Тракриум можно с осторожностью вводить больным с миастенией гравис и другими нейромышечными заболеваниями, а также при тяжелых нарушениях электролитов. Больные с тяжелыми кардиоваскулярными расстройствами могут быть более подвержены воздействию временной гипотензии (вводите медленно). Нейромышечная блокада, создаваемая Тракриумом, может усиливаться при одновременном применении ингаляционных анестетиков, аминогликозидов и полипептидных антибиотиков, лития, солей магния, прокаинамида и хинидина. Деполяризующие мышечные релаксанты, такие как хлорид суксаметониума, не должны применяться для продления действия нейромышечной блокады, вызываемой атракуриумом, так как это может привести к смешанной блокаде. После инъекции Тракриум следует промывать струей по всей вене. При введении других препаратов через тот же участок, через который вводился Тракриум, важно, чтобы каждый препарат промывался струей. Используйте осторожно при беременности. Побочные и нежелательные эффекты. Т.к. Тракриум не имеет значительных ганглиозных или вагусных свойств, то Тракриум не будет противодействовать брадикардии, как другие анестетики, или как вагусная стимуляция во время операции. Использование Тракриума было связано с сообщениями о покраснении кожи и временной гипотензии, что было вызвано высвобождением гистамина. Бронхоспазм и анафилактоидные реакции сообщались редко. Лечение передозировки. Больным следует назначать атропин и неостигмин и проводить искусственное дыхание до восстановления спонтанного дыхания. Фармацевтические предостережения. Тракриум нельзя смешивать в одном и том же шприце с тиопентоном или любым щелочным препаратом. Условия хранения. Хранить при температуре 2-8С в защищенном от света месте. Не замораживать. Дополнительная информация. Долгосрочные использования в реанимационных отделениях. Тракриум использовался, чтобы облегчить искусственную вентиляцию легких. Рассмотрите отношение риска и преимуществ для нейромускулярной блокады. Практика показывает большое колебание дозы у пациентов. Требуемые дозировки могут меняться со временем. Ограниченные данные предлагают повышенную потребность доз при продолжительном применении. Эффекты гемодиализа и т.п. на уровень атракуриума в плазме и его метаболитов не известны. Хотя один метаболит атракуриума лаиданозин, связывался с церебральными возбуждающими эффектами при принятии в одиночку лабораторными животными, фармакологические эффекты у людей после продолжительного введения (дни/недели) не наблюдались. Особые указания: Больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями препарат следует вводить медленно внутривенно дробными дозами, так как у них чаще возникает гипотония. Производитель: WELLCOME, Великобритания.